心绞痛

发布时间:2016-03-30 14:08:00


心绞痛是心肌供氧不足引起的暂时性胸痛和压迫感。
·患有心绞痛者胸骨内会有不适感和压迫感。
·一般在运动时发病,休息即可恢复。
·可通过症状、心电图、医学影像进行诊断。
·治疗方法有硝酸类药物、β-受体阻滞药、钙拮抗剂等药剂的使用,还有经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
在美国有近650万人罹患心绞痛,每年新确诊人群35万人。女性的发病年龄比男性更高。
原因
心绞痛一般是在心脏负荷(以及氧的需求量)增大,冠状动脉无法提供心脏所需的血液时发生的病症。当动脉狭窄时,冠状动脉的血流也受到限制。狭窄一般是因为动脉内脂肪性沉着物(动脉粥样硬化),但也有时是因为冠状动脉的痉挛。组织内供血不足的状态称为缺血。 
冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛最初发病大多数是因为运动或者精神紧张,导致心脏激烈跳动而需要更多氧分。当动脉大部分(一般70%)堵塞时,在心脏需氧量最小时(安静状态)也能引起心绞痛。
重度贫血也能引发心绞痛。贫血时,红细胞(输氧分子,含有血红蛋白的细胞)的数量和红细胞中血红蛋白的数量达不到正常值。其结果就是心肌供氧不足。
少数心绞痛的原因,还有以下几种。
·重度高血压
·主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄症)
·主动脉瓣返流(主动脉瓣的血液漏出)
·心室壁肥厚(肥厚性心肌病),特别是心室间壁肥厚(肥厚型梗阻性心肌病)
这些病症使得心脏的负荷增大,心肌需要更多的氧。心肌的供氧量提高后,就会引起心绞痛。冠状动脉的入口紧挨主动脉瓣,当主动脉瓣异常时,向冠状动脉注入的血液也就减少。
症状
患有心绞痛一般的感觉就是胸骨内的压迫感和疼痛感。大多数患者感觉到的并非疼痛,而是不适感和重压感。并且这种不适感从肩膀可以传遍手腕内侧、背部、咽喉、下颌、牙齿。
高龄患者因为症状表现不同而很容易被误诊。例如,胸骨内难以发生疼痛。疼痛发生在背部和肩部,很容易被误诊为关节炎。另外在饭后消化时需要更多血液,胃部周围会产生不适感、膨胀感、胀气,这种不适感很容易被误诊为消化不良和胃溃疡。打嗝儿后症状也会可能会有所改善。另外,一些神志不清或者患有认知症的老年人即使有疼痛感也无法表达。因此,建议有类似症状的人可以去二十一秒健康的日本合作医院进行一次超深度健康体检,全面了解自己身体的状况。
诊断
心绞痛主要通过患者描述病情和心脏CT、导管检查来诊断。常规检查和心电图几乎无法查出异常。在发作间歇、甚至在发作中,冠状动脉疾病扩散很严重的患者本身也无法察觉。发病时心跳加快、血压上升,也可以用听诊器确认心跳的变化。心电图能够检测出心脏电刺激活动的变化。
症状比较典型时,医生也容易诊断。疼痛的种类、部位、运动和饮食、气候等相关事项也能成为诊断的参考。存在冠状动脉疾病的致病因子也能帮助医生确诊。若患者诊查中出现病症,医生可以试着用硝酸甘油(血管扩张药)给患者服下。如果疼痛缘于心绞痛,则不到3分钟病症就可减轻。
 

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