腰椎间盘突出会引起腰痛以及足部麻痹。[PED法]是通过直径小于1cm的手术器具将游离在外的髓核摘除,手术加住院共2天1晚,短时间内能够恢复正常生活。但是,这种手术对医师的技术及经验要求颇高,日本整形外科学会于14年开始实施这种技术鉴定制度。
治疗引起腰痛的腰椎间盘突出内镜手术,能够将伤口控制在1cm以下,并且住院时间仅为2天1晚,这种 [PED法](经皮内镜下椎间盘突出摘除术)如今备受瞩目。这种对技术与经验要求颇高的手术自2014年起开始需要日本整形外科学会的技术鉴定,以此提高手术的安全性。 (佐佐木荣)
腰椎间盘突出是与脊柱相连的软骨(椎间盘)内侧齿轮状组织 “髓核”突出的疾病。周围神经受到压迫引发炎症,腰部及腿部出现疼痛。多发于20~40岁人群,主要原因为体质以及腰部过度的职业·运动等。
确诊后首先要静养,服用止痛药,并在患部注射麻醉剂“神经block”。7~8成患者突出的髓核能在2~3个月后缩小,疼痛消失,可以免于手术。疼痛消失后可以尽量活动周围肌肉,这种运动疗法效果不错。
但是在药物无效,疼痛长时间持续时可以考虑接受手术。在出现排尿障碍以及腿部无力症状时,需要进行紧急手术。
手术时在背部切开3~4cm,将突出的髓核取出,此外还可以使用显微镜和内视镜,实施对身体负担较小的“低侵袭手术”,现在正在得到普及。这种手术无论伤口的大小还是疼痛程度、住院天数都比较有优势。
普通的腰椎间盘突出低侵袭内视镜手术在全身麻醉的情况下,将直径不到2cm的内视镜插入背部。削去部分骨骼然后推进手术器材,取出突出的髓核。术后第二天就能够下床,住院约1周。由于分导神经以及手术中形成的血肿的影响,约2%的患者腿部出现麻痹或者疼痛加剧的情况。
近年来,“低侵袭”普及开来,备受期待的就是PED法。2003年,帝京大学医学部附属沟口医院(川崎市)的整形外科教授--出泽明先生导入了这项手术。
在背部插入直径6~8cm的导管,通过带有超小型摄像头的内视镜,将突出的髓核进行摘除。由于避开神经在腰椎的骨骼之间插导管,几乎不用削骨。
一边注入生理盐水一般推进手术器具的新方法,可以通过水压抑制出血。由于手术实施局部麻醉,医生可以在手术时确认患者是否出现麻痹或者不适,并且出现并发症的风险也大大减少。术后几小时就能够下床,第二天就可以出院。约2%的患者在术后出现腿部疼痛,但一般在几周内就可以恢复。
PED法的内视镜管较细,在无法仔细观察内部的环境中,需要区分神经组织以及与其近似的韧带组织。通过手术器材传递的手感进行判断,需要高超的技术及丰富的经验。
有11人通过了日本整形外科学会的录像审查等取得了合格。脑神经外科有3人鉴定合格,今后的合格人数预计还会增加。出泽先生指出“能够实施PED法的医师遍布全国。希望医师在积累了大量的研修与经验的基础上,可以得到更多的临床经验。”
虽然有低侵袭手术,但是腰椎疾病对普通人的生活可以造成极大的困扰,因此应该提前预防。推荐忙碌工作的人群到二十一秒健康的日本合作医院做一次颈腰椎检查,通过MRI以及X光能够彻底排查颈腰椎问题,还您健康生活。
PED=percutaneous endoscopic discectomy
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