老年患者主动脉狭窄症无需开刀新疗法得到普及 - 健康资讯

主动脉瓣狭窄症是心脏主动脉瓣变僵硬，导致血流不畅，引起心力衰竭等重症的疾病，治疗时可以通过导管插入人工瓣膜，这种名为“经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的新疗法正在普及开来。此手术适合于因为年龄等原因无法接受开胸手术的患者，患者身体负担小，短期内可以出院。（坂口至德）

QOL也有所提高

　　主动脉瓣狭窄症是向全身输送血液的左心室与主动脉之间的主动脉瓣钙化斑块沉积，导致主动脉瓣僵硬，无法完全打开。据推算，65岁以上的老年人约4%存在此类病症，随着年龄的增长，会出现心绞痛、昏迷以及心力衰竭等症状，生存率降低。
　　国内每年约7千人接受置换主动脉人工瓣膜的外科手术。但是，也有同样数量的患者由于年龄及无法二次手术等原因不能接受外科手术，只能眼睁睁看着症状恶化。TAVI适用于以上的情况，并实施过600例以上的手术。
　　国立循环器官疾病研究中心小林顺二郎副院长表示，2002年在欧洲开发除了TAVI，并不断改进。人工瓣膜直径为23~26cm。使用牛的心脏瓣膜做成的活体瓣膜，由心跳引起的血流进行开闭。
　　治疗在监控下进行。从大腿处血管内放置导线以及球囊，将僵硬的瓣膜打开。随后在导管前端放置压缩成直径8cm的人工瓣膜，插入其中。在人工瓣膜到达僵固的瓣膜内侧时，人工瓣膜因为球囊膨胀到原来的大小，通过金属网将外周进行固定。
　　某80岁男性由于主动脉变狭窄症出现呼吸困难、心绞痛等症状，入住了该院。12年前曾经接受过4处心脏冠状动脉搭桥手术，如果再次进行外科手术，损坏搭桥部分，容易引起并发症，因此无法手术。
　　因此，小林副院长等外科医生与内科医生决定试试TAVI，2小时结束了治疗。早期恢复的男性1周后出院，QOL（生活质量）也得到了改善。

　　TAVI治疗现场。医师一边观察右侧的监视器，一般插入导管。（国立循环器病研究中心提供）

身体负担小的疗法

　　但是，这种疗法瓣膜是固定的，插入的人工瓣膜与原来的瓣膜之间产生缝隙，为了防止瓣膜周围血液回流，需要移植大小合适的人工瓣膜。另外在插入导管时，可能产生血栓，引发脑梗塞，需要引起注意。现在这些问题也开始改善，瓣膜周围的金属部分使用记忆合金，可以自动打开，缝隙间用布填补的瓣膜也发开了出来，一部分已经在欧美开始使用。
　　人工瓣膜的耐久性还未进行探讨，无法得出准确结论。应该广泛开展临床，扩大年龄适应范围。
　　小林副院长指出“推荐那些因为年龄放弃手术的人选择TAVI这种负担小的方法”。
　　另外，建议身体无法负担手术的人及早进行检查，及早发现疾病。推荐二十一秒健康的日本合作医院，该院深度体检经验丰富，设备先进，疾病排查比例高，受到不少高端人士的欢迎。

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