一般来说，我们将体内脂肪堆积的状态称为“肥胖”。其中为了预防 · 改善糖尿病和高血压等疾病而不得不进行减肥的情况则称为“肥胖症”，据相关数据推测，全国患者人数已达到2300万人。在肥胖症的治疗中，患者自身的改善和努力很重要，但若患高度肥胖症的情况下，也可以选择进行外科手术。
居住在千叶县的团体职员星野光男先生（化名 · 46岁），于2012年12月，在私人医生的介绍下来到东邦大学医疗中心佐仓医院的肥胖外科就诊。当时的星野先生身高168厘米，体重98千克。根据身高和体重比例计算的肥胖度BMI值（体重÷[身高×身高]）为34.7。
BMI值在25以上即为肥胖症，35以上则被诊断为高度肥胖症。星野先生则处于临近高度肥胖症的状态。
据说星野先生一个人独自生活，饮食生活非常不规律。白天在外面的餐厅就餐，晚饭吃便利店的便当。在25~30岁时，右侧肩膀上部开始变胖。
“星野先生每天摄取2000千克的卡路里就足够了，但他却摄取超过了3000千克。再加上办公室工作缺少运动，而且工作压力也较大，可以说具备了助长肥胖的多方面条件。”该医院的糖尿病 · 内分泌 · 代谢中心主任龙野一郎医生说。
与许多肥胖症患者相同，星野先生也缺乏对于肥胖的危机感。为了促进星野先生的意识转变，治疗从“说明和说服”开始。
“仅仅是肥胖并不会产生痛痒感。他的父亲因糖尿病导致肾功能不全而最终去世，我们告诉他如果这样下去很有可能会导致同样的后果。”(龙野医生)
肥胖症的可怕之处数不胜数。肥胖会导致血压上升，并且很有可能引起睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。仅凭这些虽无法计算对心脏造成的负担，但加上内脏脂肪的堆积，会对所有器官产生影响。即使患者无明显感觉，但全身的器官承受着难以忍受的痛苦。
听了龙野医生的说明，星野先生对肥胖症的实际情况有了一定了解，终于意识到了治疗的重要性。
肥胖症的治疗流程一般是：改善生活习惯→观察过程适当给药/进行手术。星野先生也是从最初的改善生活习惯开始做起。内容为以下3点：
★ 从家到车站的约2千米的路程中，不乘坐公交，而是步行。
★ 在外面进餐或吃便利店便当时，必须确认卡路里含量。
★ 每天起床和睡觉时测量体重，并记录笔记。
在此基础上，医生还建议中午摄入“Formula餐”（卡路里限量食物）。星野先生虽然没有完全做到以上标准，但坚持做到了70%~80%。
3个月后，星野先生的体重减少至90千克。之后体重逐渐缓慢减少，治疗开始1年后减少至80千克，BMI值也改善为29。
“星野先生仅通过改善饮食和适度运动便取得了期待的效果。在这种意义上可以说是一个理想的病例。”龙野医生说。当然，不可能所有患者的治疗都能够进行得如此顺利。
“不思考肥胖的原因，只是急迫地要求患者”瘦下来“”不要吃“是最危险的。这会对他们造成很大的精神压力。医生应该理解患者，必须保持贴近他们的姿态。”（龙野医生）并且，如果忽略对患者精神方面的关心，还有可能引起抑郁症。
在高度肥胖症的内科治疗中，有时会用到叫做马吲哚的抗肥胖药。但是这种药会影响大脑工作，导致食欲不振，所以服用时要慎重。除此之外，肥胖症的治疗还有另外一种方式，即通过外科手术将胃容量缩小，或者将小肠连接来抑制消化吸收。
在长野县从事个体营业的横山铁野先生（化名 · 43岁），身高172厘米，体重135千克。BMI值超过45，为高度肥胖症。
横山先生从7年前开始接受糖尿病治疗。刚开始只是口服药物，但2年前血红蛋白A1c的含量超过了13%，于是开始自己注射胰岛素（若血红蛋白A1c的含量超过6.5%，则患糖尿病的概率非常大）。与此同时，横山先生还患有SAS，从8年前开始，睡觉时必须使用CPAP呼吸辅助装置。期间，根据主治医生的指导，横山先生尝试过很多次生活习惯的改善，但均以失败告终。最终他参考了主治医生的建议，决定接受减肥手术。
经过主治医生的介绍，横山先生来到了位于东京千代田区的四谷Medical Cube医院。该医院于02年实施了首例腹腔镜减肥手术，目前已超过750例，在国内成绩突出。
横山先生进行了电话咨询后，被邀请参加了面向有手术意向患者的研讨会。医院开展该研讨会的目的在于，在患者听取了医生、医护人员、以及经历过手术的“老患者”的建议之后，确认患者的就诊意愿。
参加了研讨会、经过社工面谈后，横山先生于该担当医生的门诊处就诊。研讨会后4个月开始准备进行手术。担任横山先生手术的笠间和典医生（减肥 · 糖尿病外科中心主任）这样说到：“减肥手术有好几种：① 将胃的上部用绷带束住，来限制饮食量；② 对胃进行部分切除后，将肠管缩短并连接。这些手术方法均为腹腔镜手术，横山先生选择了后者的搭桥手术。”
胃变小后，自然会导致摄入的食物不好吸收，而且食欲也会下降从而导致饮食量自然减少。因此，目前日本只有对胃进行部分切除的方法适用于健康保险，据说国内大部分实施减肥手术的医院都导入了这种手术方法。笠间医生所在的医院也积极引入了搭桥手术。原因是此手术在很大程度上可以改善糖尿病。虽然这是一项难度最大、经验要求较高的手术，但对于像横山先生这样不仅肥胖，还同时患有严重糖尿病的患者来说，是最合适的手术方法。手术时长约3小时，进行得非常顺利。
横山先生于术后3天出院，血糖值立即恢复正常，后咨询了糖尿病的主治医生，被告知不需要再注射胰岛素了。同时，横山先生的体重在术后3个月后减少了20千克。之后逐渐减轻，1年后减少至86千克，BMI值降低为29。虽未达到参考值（25以下），但各项检查值均正常。遇到之前的熟人，大家都惊讶于横山先生的变化。后来横山先生接受了SAS检查，据医生说，根据今后的改善情况，有可能睡觉时可以去除“CPAP”装置。
“减肥效果会因人而异，但大多数患者都可以在短时间内达到令自己和周围朋友惊讶的效果。对于改善糖尿病也有切实的效果。因为通过搭桥手术会使胰岛素的分泌量增加，并且减肥后胰岛素更容易发挥作用，所以相乘原理使得效果显著。”（笠间医生）
因为笠间医生的医院是自由诊疗，所以约200万日元的医疗费用需要自己承担，但是如果继续自己注射胰岛素，以及考虑到之后的并发症治疗等，手术的性价比非常高。在对患者的调查中，大多数原患者回答“3、4年就可以完全恢复”。
糖尿病患者与非糖尿病患者相比，患癌的风险极高。所以胃和肠管的搭桥手术不仅能够避免肥胖导致的循环器官损伤，还可以预防将来患癌的风险。从这种意义上来看，可以说减肥手术具有重要意义。
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