胆脂瘤型中耳炎 是中耳炎的一种，由于复发率较高，并且常伴有耳漏和听力下降等症状，许多人因此备受困扰。但是，也有能够最大限度避免其复发的治疗方法，所以不要放弃。
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居住在宫城县的高山博先生（化名 · 54岁）在20年前，左耳听力开始下降，并且出现耳漏的症状。于是到当地耳鼻喉科医院就诊，被确诊为慢性中耳炎的一种——左耳胆脂瘤型中耳炎。
慢性中耳炎大致分为两种。其中较常见的一种为穿孔性中耳炎（慢性化脓性中耳炎），此类型中耳炎通常由中耳反复发炎从而引发耳膜破裂所导致。另一种则是胆脂瘤型中耳炎。部分鼓膜向中耳腔凹陷，该处出现耳垢堆积，最终形成被称为胆脂瘤的白色肿块。这两类中耳炎都会伴随有耳漏和听力下降的症状。
胆脂瘤具有溶解骨质的性质，会对由鼓膜向内耳传递声音的听小骨造成伤害，从而导致听力下降。内耳壁损伤会导致内耳性听力障碍及眩晕，若骨质损伤加重，甚至会引发面部神经麻痹、脑膜炎以及脑脓肿等一系列并发症。胆脂瘤型中耳炎的治疗主要采用“鼓室成形术”，切除胆脂瘤，对损坏的鼓膜和听小骨进行修复，从而改善听力。
高山先生在34岁时接受了左耳鼓室成形术，但听力未见改善。几年后再次进行手术后听力仍未见好转，并且再次出现耳漏症状。2011年2月，在其他医院被诊断为胆脂瘤复发，经由介绍来到自治医科大学SAITAMA医疗中心。该医疗中心耳鼻喉科教授饭野雪子这样说到：“胆脂瘤复发率较高，有许多人需要接受二次手术。高山先生的左耳外耳道壁损坏，鼓膜破裂，胆脂瘤已扩展至鼓膜内部的鼓室上部。”
胆脂瘤切除后哪怕有极少部分残留，也可能会导致再次复发。另外，即使将胆脂瘤切除干净，同部位鼓膜也可能再次发生凹陷，导致复发。若一次手术中将胆脂瘤完全切除的难度较大，则分成两次进行手术。所以，在胆脂瘤型中耳炎的治疗中，预防二次复发也是不容忽视的课题。目前实施的手术主要分为以下三类：
第一种 是将外耳道大面积切除的“开放型疗法”，其优点是可以清晰地看到胆脂瘤所在位置，残留少。但是，由于此类型手术会导致外耳道形状发生变化，易造成耳垢堆积，所以术后需要定期接受检查，进行耳内清理。
第二种 是“保守型疗法”，即在保留外耳道的原有形态下，对胆脂瘤进行切除。虽然此类型手术不需要在术后定期接受耳内清理的检查，但手术中视野较小，易导致胆脂瘤术后残留。
第三种 则是“外耳道重建术”。这种手术方法是指最小限度切开外耳道，对胆脂瘤进行切除后，用自身软骨对听小骨和外耳道进行修复。并且使用骨膜对鼓膜上的穿孔进行修复。
饭野医生对外耳道重建术的优点做了以下介绍：“开放型疗法和保守型疗法我都实行过，从防止复发这一点来讲的话，外耳道重建术占绝对优势。虽不像开放型疗法对外耳道进行大面积切除，但视野很大，很容易对胆脂瘤进行切除。并且因为会将外耳道修复到原本形态，所以也就不需要定期进行耳内清理了。”
初诊时，高山先生的左耳听力为中度听力障碍，外耳道重建术后3个月改善为轻度听力障碍，可以清晰听取谈话内容。到目前为止的3年间，未出现再次复发。
饭野医生补充到：“即使采用外耳道重建术，也无法保证复发率为0。在本医疗中心住院1周后，会继续观察5年。如果有吸鼻子的习惯，则很容易引起鼓膜凹陷，从而导致复发，所以我们也会就如何改掉吸鼻子的习惯来预防再次复发，进行指导。”
由此可见，胆脂瘤型中耳炎的治疗方法需要结合患者的具体病情来决定，但从防止复发这一点来看，外耳道重建术是不错的选择。二十一秒健康管理会定期为您提供日本最新的医疗动态，为您的健康增添一份保障，敬请关注！
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