乳腺癌药物也可用于胃癌
治疗不再局限于器官
实际上，这种“HER2蛋白质”不仅出现在乳腺癌，还出现在胃癌上。当初作为乳腺癌药物开发出来的赫赛汀，现在被2成的胃癌患者使用。“同一种靶向药物也能用在其他脏器上，这种不局限于器官能够广泛应用就是靶向药物的特征”（癌症研究会有明医院血液肿瘤科部长、癌症化学疗法中心临床部 · 畠清彦医生）。不仅是赫赛汀，治疗白血病的伊马替尼，现在也能用于治疗胃肠道间质瘤（GIST）。
不过，大多数的靶向药物如果持续使用，其药效会下降，出现复发或者转移，2个月到2年左右渐渐失去疗效。最开始所讲的靶向药物的激烈竞争就出于这个原因。
“现有靶向药物失效后重新开发时，制药企业将重点放在了“克服耐性”上。出现新型药物后，患者可以换一种药继续治疗。”从哪种药物开始用起，其顺序分别是“第一线”“第二线”“第三线”。“就像打棒球，如果首先大量得分，纵使对方出现达比修（日本著名棒球运动员）也无力回天。先发制人很重要。”
靶向运送传统抗癌药物
最新靶向药物问世
最近比较引发关注的是在靶向药物里加入传统抗癌药物制成的新药“ADC（抗体抗癌剂结合体）”的开发。去年将赫赛汀和传统抗癌剂结合的“TDM-1”已得到认可，而治疗霍金奇淋巴瘤的ADC（SGN-35）也得到了认可。
靶向药物同传统抗癌药物组合使用会起到很好的疗效。ADC是“药物传递系统”，利用靶向药物将传统抗癌药运送到患病处。抗癌剂只会运送到癌症靶标分子上，因此副作用较少，被称作第二代有效靶向药物。另外针对不治之症的靶向药物也正在进行研发。
治疗之前需调理身体状况
生活习惯病不可置之不理
如今治疗癌症的手段确实多了不少，不过使用靶向药物的患者实际上并不多。例如使用赫赛汀的只能是携带“HER2蛋白质”的患者，这些患者只占乳腺癌患者的24%。靶向药物到底是否有效——想要确定这一点必须要进行细胞诊断和病理诊断中的“伴随诊断”。
但是，伴随诊断的费用很高，例如检查成人T细胞白血病淋巴肿的CCR4和非小细胞肺癌的ALK有无，1次花费就在7万日元（约合4,279元人民币）以上。如果所有患者都进行此项检查，将会是一项巨额的费用。“通过手术治愈癌症的约占7成。因此可以考虑只对高风险的患者实施靶向药物治疗，此时需要进行伴随诊断。”另外靶向药物的费用也相当高昂。例如，伊马替尼的服用虽然存在个人差异，但是如果患者不满70岁，根据日本高额医疗费制度，扣除保险后每月也会产生3~15万日元（约合1,834~9,169元人民币）的费用。这个费用需要患者自己承当，并且“必须持续服药10年以上”（畠医生）。
虽然这种疗法的费用低于传统治疗费用，但是不能说靶向药物没有副作用。传统抗癌药物的副作用是脱发和呕吐，不过现在呕吐通过止吐剂完全可以抑制，几乎不会因为化疗变瘦。靶向药物的副作用是发疹等皮肤疾病，下痢、便秘、末梢神经障碍、也就是手足麻痹等，都是较轻的病症。
但是，其中也存在极少数患者出现间质性肺炎和心力衰竭等较重的副作用。“为防止以上情况发生，患者需要在治疗前调养好身体。如果对糖尿病、肺、心脏疾病不管不顾就进行化疗，那么副作用会很强烈。为了使新药发挥最大的效用，需要预防副作用产生，如果认为自己体力无法支撑整个治疗，那么还是不要接受治疗。基本来说，靶向药物同传统的抗癌药物一样，都是有毒物质”。
此外，大肠癌也证明了靶向药物的有效性。在支持疗法（缓解治疗）时代，患者生存时间的平均值为半年，而自从2007年使用传统抗癌药和靶向药物后，生存时间超过了27个月。（国外临床数据）
畠医生同时指出了缺少专业化疗医生也是现阶段的问题点之一。“主治医师必须精通靶向药物的副作用。日本专业的化疗肿瘤内科医生只有1000人，而我们最少需要5000人。”我们期待今后不断推出的“梦幻型新药”，也期待医疗体系能够更加完善。
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（责任编辑：巍巍）
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