胃癌是在胃粘膜的分泌细胞和运送分泌物的导管细胞上发生的癌症。
胃癌的病期
T1：胃癌停留在粘膜、粘膜下组织。
T2：胃癌停留在肌层。
T3：胃癌停留在外膜下组织。
T4：胃癌扩散到其它内脏和组织内。
胃癌的病期和治疗
胃癌的治疗以手术（外科治疗）、内窥镜治疗、药物疗法（抗癌药剂）为主，疗法由病期决定。
手术是胃癌的主流疗法
胃癌通过癌细胞的深度和扩散情况来判断病期。深度方面，在胃粘膜和粘膜下层的癌症为“早期胃癌”，超过粘膜下层到达肌层的为“晚期胃癌”。胃癌一般由胃壁内侧向外侧逐渐转移。如果怀疑胃癌，就需要进行胃X线检查或者内窥镜检查，确定是否患病以及患病位置。内窥镜检查实际是用肉眼观察胃的内部，如果怀疑癌变，就进行活组织检查，通过病理诊断确诊。
不过也有一种特殊的胃癌：胃硬癌。癌细胞停留在胃壁内，很少超出粘膜表面，因此很难用X线和内窥镜进行诊断，当诊断出来的时候，60%的患者已经转移，这是一种很难治疗的胃癌。
胃癌的标准治疗就是手术疗法。胃切除的范围由癌变的部位和病期决定。胃切除的同时还要进行胃周围淋巴结清除和食道再建手术。淋巴结清除的范围也会决定胃切除的范围，因此在切除有可能转移的淋巴结时，一定要准确把握切除范围。
胃癌的标准治疗
手术
胃癌的标准治疗就是手术。再建手术要与小肠等消化道缝合起来。以下为代表性胃癌手术：
胃全切除术
癌源位于胃的中部到上部附近，不能保留贲门，将胃全部切除。
胃幽门切除术
癌源位于胃的中部到下部，贲门到癌变部位的距离较远。
保留幽门胃切除术
癌源位于胃中部，幽门距癌源约4cm以上，可以进行研讨。
胃贲门切除术
早期胃癌，癌源位于贲门处约1/3的范围内，不能保留贲门。
药物治疗（化学疗法）
癌症已经转移到其它器官，很难通过手术和内窥镜进行治疗时，或为了预防手术后可能存在的微小癌细胞复发时进行的治疗（术后辅助化学疗法）
内窥镜手术
ESD就是在肿瘤下部的粘膜下层注入生理盐水等药剂，将病变处和周围用电手术刀慢慢切除的方法。这种方法也能将大的病变部位和溃疡一起切除。
早期胃癌可进行内视镜手术
当病变位置较浅，向淋巴结转移的可能性较低的时候，患者无需开腹手术，使用内窥镜在胃的内部就能进行切除。切除方法分为消化内镜切除术（EMR）和内镜粘膜下剥离术（ESD），而现在ESD较为普遍。使用内窥镜切除后，患者的胃也能够保存，生活的质量得以保障，这是此疗法的最大优势。
由于Ⅳ期癌症已发生大面积扩散，因此很难通过切除全胃达到根治的疗效，所以一般进行药物治疗。
术后对生活影响最大的方面就是饮食。即使胃还得以保存，但由于胃部存储空间变小，每次摄取的食量减少，所以需要增加进食次数。
日本是胃癌大国。胃癌的罹患率很高，不过随着诊断和治疗技术的进步，胃癌变成比较容易治疗的癌症之一。Ⅰ期胃癌的5年生存率高达97.6%。这是种早期发现能够“得救的癌症”。随着诊断技术的发展，Ⅰ期发现的胃癌占到半数以上。
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（责任编辑：巍巍）
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